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世界各國目前都在積極推動遠距醫療服務,但台灣受限於法令規定,只有位處山地、偏遠地區等醫療不足之處,醫師才可採行遠距醫療,老年人口、慢性病患拿處方箋等仍被排除在外。為因應高齡化社會,並照顧中風、行動不便、慢性病患等族群,政府的確應思考如何適度放寬相關規定,以提升民眾的就醫便利與生活品質。

◎台灣邁高齡化 遠距醫療需求增

台灣已邁入高齡化社會,人口老化指數逐年攀升,老年人口比例突破13%,各大醫院每天都有許多老年人與慢性病患大排長龍,只為了排隊「領藥」,不但病患與家屬們辛苦,無形中也浪費許多醫療資源。

會產生這樣的現象,除了導因於民眾的就醫習慣,也與法律規定脫不了關係。根據現行「醫師法」第11條規定,醫師執行醫療行為必須親自為之,只有山地、離島、偏遠地區或特殊急迫情形可透過通訊方式治療;對於老年人口、慢性病患、中風患者或行動不便等人,醫師仍必須親自診察,這項規定反而造成病患就醫不便,許多民眾紛紛向立委陳情,希望能放寬遠距醫療的規定。

◎國外研究實證遠距醫療更有效率

台大醫院家庭醫學部醫師陳彥元指出,有人質疑遠距醫療會造成資源浪費,但國外研究證實,遠距醫療其實可以讓醫療使用更有效率,甚至大幅下降病患親自到急診或門診使用昂貴醫療的機會。

台大醫院內科部醫師郭律成也表示,許多民眾生病不知道要去診所或是醫學中心,如果初步能透過遠距醫療篩檢,將可舒緩大醫院的病患人潮;加上醫師也擔心產生醫療糾紛,若醫師判斷遠距醫療無法處理的問題,仍會請病患到醫院就診,並不會產生外界擔心的遠距醫療浮濫問題。

郭律成進一步指出,很多醫院現在都有建立遠距醫療中心,但服務很單向,病人把資料傳送到中心後,醫師依法不能根據這些資料調整病人的藥物劑量,導致病人參與的意願也不高,使得遠距醫療推行受阻。他說:『(原音)病人把他的資料傳輸到遠距醫療中心,但事實上,醫院能介入的不多,譬如說他要問診、問病情,給他做藥物調整、指導等,這些在法律上不行,因為醫生沒親眼看到病人,只看到傳過來的資料,這東西相當受限。站在病人的角度,你傳資料過去了,醫生不能根據資料做判斷,給你藥物要增加一點、減少一點,事實上,病人參加意願也不高,那這也是各個醫院推行遠距醫療所受到的一個限制。』

◎醫師均盼鬆綁法規 促醫療產業發展

台大醫院心臟外科醫師周迺寬表示,台灣醫療產業是世界一流,鬆綁法規,才能讓台灣的醫療產業有所進展,創造無限可能。亞東醫院心臟血管加護中心醫師許富舜也認為,台灣的醫療產業很有競爭力,若能鬆綁法規,結合科技產業,兩者都會有很好的發展。

台灣大學資工系教授賴飛羆認為,目前台灣的資通訊發展已非常進步,若還停留在幾十年前的法令,將嚴重傷害國家的競爭力。他說:『(原音)如果說硬要拉到醫院才能夠取得醫療的服務,我想都會花費很多的成本跟時間。我在這邊呼籲,我們現在資通訊技術現在已經進步到有所謂VR、VA這些東西,如果我們還停留在30、40年的法令,那對我們國家的競爭力是很大的一個傷害。』

對於立委與醫師們齊聲呼籲放寬遠距醫療的規定,衛福部醫事司科長呂念慈表示,衛福部從去年下半年就開始陸續檢討,思考是否要修改法令,目前部裡正在蒐集資料。她說:『(原音)部裡面也開始有動作,會做整個後續的檢討,那這個是說到底是要透過修改法令,還是說因為我們本身就有授權子法規,那其實部裡面也正在蒐集大家的意見。』

呂念慈也強調,「醫師法」規定醫師必須親自診察,是限縮在施予治療、開給處方與交付診斷書等3項行為,但如果病人只是諮詢或是醫師給予建議並不違反親自診察的規定。

世界各國都在積極推動遠距醫療服務,台灣資通訊科技發展相當先進,政府的確應思考鬆綁法規,讓民眾就醫更方便。且台灣擁有完善的健保制度,使用醫療已成為人權,若能適當調整醫療制度,照顧更多中風、臥床或是仰賴呼吸器等病人,不用在醫院與家裡間奔波往返,將可大幅減輕病人與家屬的負擔,如此也能更加落實醫療服務的真正用意。

底渣 南台灣下一個震撼彈系列1(中央社記者盧太城台東縣4日電)南台灣唯一處理垃圾焚化後底渣的映誠公司,因涉案資金遭凍結,12月初如未解套,公司將倒閉,或是遭到停業,南台灣立即爆發另一波問題。

映誠股份有限公司將焚化爐燃燒後的底渣去化 (去除有毒物質和鐵金屬)後,處理再利用;去化後將安全的底渣提供公共工程,或一般填土工程,減少縣市政府焚燒垃圾後的底渣問題,暢銷延長垃圾掩埋場的壽命。

映誠公司目前是南台灣唯一處理底渣的環保公司,除高雄市中區廠、南區廠、仁武廠及岡山廠四座焚化爐外,還處理台中市文山廠、后里廠、烏日廠和台南市城西廠、永康廠,以及屏東縣崁頂廠等,總共10座焚化廠之焚化底渣。

不過,日前爆發映誠公司謝姓負責人和旗下的2家相關公司涉嫌「詐欺案」,連帶所有公司的資金遭台南地檢署凍結。

映誠公司案件如滾雪球,陸續遭到環團檢舉,涉嫌隨意傾倒,且質疑處理過程是否符合規定。

映誠總公司設於屏東縣,屏東縣政府環保局表示,目前台南地檢署調查的部分僅有涉嫌「詐欺」部分,和公司「是否違法經營」無關,因此目前沒有撤銷執照問題。

不過,如檢調進一步調查,有涉及環保或是其他弊案,檢察官指示停業時,屏東縣政府會依法勒令業者停業。搶先看

屏東縣政府環保局表示,目前映誠資金遭到檢察官凍結,無法正常處理底渣作業,公司向檢察官提出設立公司基本營運的專戶,熱銷解凍部分資金,讓公司能繼續運作。夏日活動

映誠公司表示,謝姓負責人和2家子公司涉嫌詐欺案,是負責人的個人行為,不應該查扣整個公司財產,公司向法務部陳情,法務部也發文給台南地檢署,認為檢方應該考慮映誠的公益行為和辦案的比例原則,讓映誠維持基本營運,但是檢方至今沒有回應。

映誠表示,高雄市環保局12月初有一筆款項要給映誠,如果同樣遭到檢察官凍結,那「映誠公司必倒」,屆時不僅公司無法營運,機器也會被配合廠商拆光,「廠商已經各自在機器上噴漆做記號了」。

映誠公司表示,公司資金從10月凍結至今,停工1個半月,積欠廠商錢,最近在3縣市環保局拜託下,才開始恢復處理底渣,但配合廠商12月還是拿不到錢,不可能會繼續配合。

映誠公司表示,他們是配合政府處理再生料粒的使用,如果公司倒了,屆時「整個南部縣市將陷入垃圾的黑暗期」。1051204

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(優活健康網記者徐平/綜合報導)小志2歲半,只會發出一些無意義的單音,連爸爸媽媽都不會叫,平常也不會跟大人討抱抱,長輩總說「大隻雞慢啼」,所以小志父母也不以為意,直到比小志晚出生5個月的鄰居妹妹都可以說話了,小志父母才察覺不對勁,經早療門診評估發現原來小志是有自閉傾向的孩子,隨即安排早期療育課程,經過1年的努力,小志終於開始開口叫爸媽,人際的互動也有顯著進步。

失聰、智能不足、廣泛性發展遲緩

台大醫院新竹分院小兒神經科許家睿醫師表示,語言發展遲緩是早療評估門診中最常見的主訴,除了自閉症之外,先天或後天性失聰、智能不足、廣泛性發展遲緩、環境刺激不足都是可能的原因。

早療門診中也有不少因為環境刺激不足而造成語言遲緩的孩子。許家睿醫師指出,現在家庭通常孩子生得少,父母照顧得無微不至,所以孩子一個眼神或一個手勢,父母就能了解並滿足孩子的需求,於是孩子不需要說話就可以達到溝通目的。

3歲還不會講句子語言遲緩警訊達人

在缺乏同年紀孩子的刺激與溝通需求動力不足的情況下,孩子的語言發展就可能出現問題,此時家長可以多花點時間陪孩子念故事書、聊天說故事等,另外在孩子提出需求時不要馬上滿足孩子的要求,鼓勵孩子試著用語言或聲音來表達自己的想法,如果孩子2歲還沒有任何語彙出現,或3歲還不會講句子,就是語言遲緩的高危險警訊。

「找到語言發展遲緩的原因才是治療的開始」,許家睿醫師指出,早療門診最重要的任務是找出造成發展遲緩的原因,再針對原因安排後續早療課程,以語言發展遲緩來說,如果是聽力的問題應該及早配戴助聽器,如果是自閉症的問題,除了語言治療課程外,兒童心智科醫師的角色會更重要。

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